报名表作者： admin / 2025年10月29日 ✅ 报名禅修条件确认（请仔细阅读并勾选） 本人已确认符合所有禅修条件：真心研习佛法、精进禅修，遵守寺院规约，能长期禁语、生活自理，待人恭敬、诚实守信，身心健康无重大疾病 📋 个人基础资料 姓名（与证件一致） * 身份证号码 * 实岁年龄 * 性别 男 女 其他 婚姻状况 未婚 已婚 离异 其他 国籍 省份 * 城市 * 职业 学历 📞 联络信息 通讯地址 微信号 手机号码 * 电邮地址 ⚠️ 紧急联络人 紧急联络人1 - 姓名 * 关系（如父母、朋友） 微信号1 电话号码 * 紧急联络人2 - 姓名 关系（如父母、朋友） 微信号2 电话号码 📚 修学相关信息 自我介绍 * 修学经历 * 报名原因/目的 * 申请报到日期 * 申请禅修时长 * 禅修营讯息来源/介绍人 * 与介绍人关系 * 是否有打鼾情况 是 否 🏥 身心健康状态（请如实填写，勿隐瞒） 健康 尚可 欠佳 健康欠佳说明 是否有饮食要求 是 否 饮食要求说明 --- 信仰 --- 无信仰 居士 出家人 其他信仰 🧘 出家专属资料（仅出家人填写） 传承： 出家法名 出家寺院 出家日期 戒腊（年） 其他信仰名称 📄 承诺条款与材料上传 本人确认上述所有资料真实有效，承诺遵守国家法律、清泉寺共住规约，严格遵守寺院规定 上传近期个人脸部照片 * （2MB以内，清晰可见）